患者任女士,28岁,入院前1天下午,突然出现腹痛,自认为是急性肠炎在家观察,夜间腹痛无明显好转,患者考虑是夜间,加上2个年幼的孩子需要照看,求其爱人到当地诊所开肠炎药吃,爱人看她面色苍白,坚持到医院就诊。患者入院后血压基本测不到,紧急补液扩容后,血压升至85/56mmHg,心率134次/分,超声检查提示盆腹腔大量积液,妇产科医师快速做出诊断并告知家属:宫外孕破裂大出血引起休克,随时有生命危险,需抗休克、备血,立即手术。

术中探查发现任女士腹盆腔大量鲜血及凝血块约2200ml(正常成年女性的总血容量约为5000ml左右),右侧输卵管峡部妊娠破裂伴活跃出血。(下图)

手术顺利结束,输血1400ml,任女士的生命体征逐步恢复正常。
最终成功将任女士从死神手里拉了回来,术后周主任总算松口气:幸亏我们把她从鬼门关拉了回来,不然一个家庭就毁了。 救死扶伤是我们的使命任务,抢救成功,得益于妇产科医护团队对急危重症患者的识别和救治能力。也多亏患者的老公初步识别,没有听从患者按肠炎自行治疗,坚持到医院就诊。宫外孕(又叫异位妊娠),是指胚胎着床发育的地方在子宫以外,而不是在正常的子宫内,是一种危险的妇科常见急腹症。(1) 输卵管或周围炎症 (最常见):阑尾炎病史、剖宫产史、不洁性生活、多次人流或药流史(2)不同于正常月经的出血,比如量少、颜色与以往不同、持续时间长等;(3) 腹痛:尤其是逐渐加重的下腹痛,常伴有恶心、呕吐、有强烈的便意或肛门坠涨感。是的!如果及早发现、超声提示盆腔包块不大、血HCG不高,可选择药物杀胚治疗、或通过微创手术行输卵管开窗取胚术,保留输卵管及功能。若就医时间晚、输卵管破裂大出血、病情危重、危及生命,需切除输卵管。